Leziuni ale meniscului. Ce sunt și cum le tratăm?

Leziunile de menisc reprezintă una dintre cele mai frecvente probleme ortopedice care afectează articulația genunchiului. Această afecțiune este întâlnită atât în rândul sportivilor profesioniști, cât și al persoanelor obișnuite, fiind adesea rezultatul unui traumatism sau al unei mișcări bruște și necontrolate.

Ce sunt leziunile de menisc? 

Meniscul este o structură cartilaginoasă situată în articulația genunchiului, având un rol esențial în distribuția uniformă a greutății corpului și în absorbția șocurilor. Fiecare genunchi conține două meniscuri: unul intern (medial) și unul extern (lateral). Leziunile meniscului apar atunci când aceste structuri suferă rupturi sau deteriorări, afectând stabilitatea și funcționarea genunchiului.

Aceste leziuni pot varia în severitate, de la fisuri minore până la rupturi complexe care pot necesita intervenții chirurgicale. Ele sunt clasificate în funcție de locație, formă și dimensiune, ceea ce influențează tratamentul recomandat și prognosticul general. Deși sunt frecvente în contextul activităților sportive, leziunile meniscului pot apărea și ca rezultat al uzurii articulare asociate cu înaintarea în vârstă.

De ce apar leziunile meniscului? 

Leziunile meniscului apar de obicei din cauza unei combinații de factori mecanici și biologici. Mișcările bruște de rotație, flexie excesivă sau extensie forțată a genunchiului sunt principalele cauze mecanice care duc la rupturi de menisc. Acestea sunt frecvente în activități sportive precum fotbalul, baschetul sau alte sporturi care implică schimbări rapide de direcție.

Pe de altă parte, degenerarea meniscului cauzată de îmbătrânire sau de afecțiuni cronice, precum osteoartrita, poate crește susceptibilitatea la leziuni. În astfel de cazuri, chiar și activități cotidiene obișnuite, precum ridicarea dintr-o poziție ghemuită, pot duce la leziuni. 

Cauze și factori de risc ale leziunilor de menisc

Leziunile meniscului sunt asociate cu mai mulți factori de risc care pot influența probabilitatea apariției lor. Printre cauzele comune se numără:

• Traumatismele acute: apar de obicei în urma unui impact direct asupra genunchiului sau a unei mișcări bruște și necontrolate. Sportivii sunt cei mai expuși la acest tip de leziuni;
• Degenerarea meniscului: procesul natural de îmbătrânire duce la pierderea elasticității și rezistenței cartilajului, crescând riscul de rupturi;
• Activitățile repetitive: mișcările repetitive sau pozițiile incomode pe termen lung pot pune presiune pe menisc, ducând la deteriorare progresivă;
• Afecțiunile preexistente: osteoartrita sau alte afecțiuni ale articulației genunchiului pot slăbi structura meniscului, favorizând apariția leziunilor.

Factorii de risc includ, de asemenea, supraponderabilitatea, istoricul familial de probleme articulare, practicarea sporturilor de contact și condițiile anatomice ale genunchiului care pot pune o presiune suplimentară pe menisc.

Simptomele leziunilor meniscului

Simptomele leziunilor meniscului pot varia în funcție de severitatea leziunii și de tipul acesteia. Cele mai frecvente manifestări includ durereala nivelul genunchiului, umflarea genunchiului, rigiditatea și limitarea mișscărilor, dificultăți în indoirea sau extensia completă a genunchiului și pocnituri articulare.

Diagnosticul leziunilor de menisc 

Diagnosticul leziunilor meniscului implică o combinație de evaluări clinice și investigații imagistice. Medicul ortoped începe de obicei cu o anamneză detaliată, în care discută despre simptomele pacientului, istoricul medical și circumstanțele producerii leziunii.

Examinarea fizică include teste specifice care ajută la identificarea localizării și severității leziunii. Dacă suspiciunea de leziune de menisc este confirmată, medicul poate recomanda investigații suplimentare, cum ar firadiografiile sau rezonanța magnetică (RMN).

Complicații ale leziunilor de menisc

Leziunile meniscului care nu sunt tratate în mod corespunzător pot genera o serie de complicații ce afectează atât funcționalitatea articulației, cât și calitatea vieții pacientului. Una dintre cele mai grave consecințe este deteriorarea progresivă a articulației genunchiului, pe măsură ce uzura cartilajului se agravează, ceea ce poate duce la dezvoltarea osteoartritei, o afecțiune degenerativă dificil de gestionat. În plus, instabilitatea genunchiului devine o problemă frecvent întâlnită, pacienții raportând episoade recurente de cedare sau blocaj articular, care le limitează activitățile zilnice și crește riscul de noi leziuni. Nu în ultimul rând, durerea cronică asociată leziunilor netratate poate deveni un obstacol major în desfășurarea vieții normale, reducând mobilitatea și afectând sănătatea generală a pacientului. 

Tratamentul leziunilor meniscului 

Tratamentul leziunilor meniscului depinde de severitatea leziunii, de vârsta pacientului și de nivelul său de activitate. Opțiunile includ atât metode conservatoare, cât și intervenții chirurgicale.

• Tratamentul conservator – pentru leziunile minore, se recomandă odihnă, aplicarea de gheață pentru reducerea inflamației, compresia și elevarea membrului afectat. Fizioterapia poate ajuta la restabilirea mobilității și la întărirea mușchilor din jurul genunchiului.
• Medicația – antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sunt adesea prescrise pentru ameliorarea durerii și a inflamației.
• Intervenția chirurgicală – în cazul leziunilor severe poate fi necesară artroscopia, o procedură minim invazivă care permite repararea sau îndepărtarea meniscului deteriorat. Chirurgia este urmată de un program intensiv de recuperare pentru a asigura o vindecare completă.